文/葉東
溫嶺殺醫(yī)事件再一次引起了人們對(duì)于醫(yī)患矛盾的關(guān)注。我想這不是*起也不是*一起。之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)橹耙呀?jīng)發(fā)生過(guò)多起這樣的案件，而每一次的討論及反思并不能阻止事件的再一次的發(fā)生，原因在于引起事件發(fā)生的制度性結(jié)構(gòu)及社會(huì)環(huán)境并沒(méi)有發(fā)生改變。按理說(shuō)，殺醫(yī)這樣嚴(yán)重的犯罪行為，每一個(gè)人都應(yīng)該聲討，不過(guò)令人詫異的是相當(dāng)一部分的網(wǎng)友竟然為這樣的行為叫好。在我看來(lái)，不管什么樣的原因造成了此類事件的發(fā)生，這種犯罪以及所體現(xiàn)出來(lái)的暴戾之氣都是*社會(huì)的恥辱。通過(guò)此類事件也能看出*社會(huì)環(huán)境的信任度降到了何種程度。連救我們命的白衣天使，都不信任，我們還能信任誰(shuí)？！人與人沒(méi)有信任，我們還怎么更好更幸福更有尊嚴(yán)地活著，我們的“*夢(mèng)”又怎么來(lái)實(shí)現(xiàn)？！本文重點(diǎn)不是譴責(zé)而是找出發(fā)生此類事件發(fā)生的內(nèi)在邏輯以及深層次原因。只有這樣，才能找出化解此類事件的尚方寶劍。
先來(lái)梳理下溫嶺殺醫(yī)事件的整個(gè)過(guò)程：犯罪實(shí)施者連恩青是空鼻癥患者。他去醫(yī)院動(dòng)手術(shù)想解決鼻炎的問(wèn)題。手術(shù)很成功，但他比之前更加難受。他懷疑手術(shù)出了問(wèn)題，去了多家醫(yī)院檢查，得出的結(jié)論仍然是手術(shù)很成功。他特別不理解，為什么手術(shù)很成功但還是很難受。他開(kāi)始懷疑醫(yī)生串通起來(lái)來(lái)欺騙他。連恩青的家屬都懷疑他有精神病，準(zhǔn)備將他強(qiáng)行送進(jìn)上海精神衛(wèi)生中心住院。在多次交涉無(wú)果后，連恩青有了殺醫(yī)的沖動(dòng)。有人會(huì)問(wèn)他為什么不通過(guò)正常的渠道去維權(quán)或者解決問(wèn)題。可是沒(méi)有患者相信*有公正公平的醫(yī)療糾紛維權(quán)渠道，沒(méi)有患者會(huì)相信法院能公正解決醫(yī)患糾紛。連恩青感覺(jué)自己被拋棄，感覺(jué)自己受到了不公正的對(duì)待，很絕望，很無(wú)奈，*拿出了弱者的武器，用暴力殺死了醫(yī)生。
這里面四個(gè)問(wèn)題，需要我們來(lái)理清：
1、空鼻癥到底是什么病；
2、醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)錯(cuò)；
3、為什么患者不相信法院；
4、患者為什么要?dú)⑨t(yī)；
先來(lái)看*個(gè)問(wèn)題空鼻癥到底是什么病。筆者用百度搜了一下，有關(guān)空鼻癥的信息不多，更多的是有空鼻癥癥狀患者需求解決的方式以及溫嶺殺醫(yī)事件后的相關(guān)討論。在百度百科里，有空鼻癥的一段介紹：空鼻綜合征（ENS）即鼻甲過(guò)分切除導(dǎo)致的一種后果嚴(yán)重的難以醫(yī)治的醫(yī)源性并發(fā)癥。1994年首先由Eugene和Stenkvis撰寫(xiě)的術(shù)語(yǔ)“空鼻綜合征”是用來(lái)形容鼻腔組織缺失和影像學(xué)顯示鼻腔的正常解剖結(jié)構(gòu)缺失伴有的某些癥狀。過(guò)去曾將空鼻綜合征誤診為萎縮性鼻炎，而現(xiàn)在對(duì)此病的認(rèn)識(shí)已有提高，重要的是認(rèn)識(shí)了此病與原發(fā)性萎縮性鼻炎的區(qū)別，以及對(duì)這種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療有了新的認(rèn)識(shí)。
這段介紹很簡(jiǎn)單，并不能讓患者徹底認(rèn)識(shí)空鼻癥。國(guó)內(nèi)專家對(duì)于空鼻癥采取更多的是回避態(tài)度，大多數(shù)有空鼻癥癥狀的患者也沒(méi)有聽(tīng)過(guò)說(shuō)空鼻癥。無(wú)論是醫(yī)生還是患者對(duì)于空鼻癥都是模糊的認(rèn)知。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展讓很多的病癥有了治愈的可能性，但并不意味著能夠徹底治愈或者完全沒(méi)有后遺癥，畢竟生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)還有很多不解之謎，人類的認(rèn)識(shí)還有一定的局限性，有些病因很難確定，即使尸解也不一定能找出問(wèn)題所在。說(shuō)出這里，我想到了梁?jiǎn)⒊墓适拢?926年梁?jiǎn)⒊蚰蜓∽∵M(jìn)了北京協(xié)和醫(yī)院，協(xié)和誤診為右腎生瘤并做了割右腎手術(shù)；但當(dāng)右腎取出后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤。當(dāng)時(shí)很多人包括梁?jiǎn)⒊胰藢?duì)協(xié)和醫(yī)院有很多抱怨責(zé)難的聲音。梁?jiǎn)⒊](méi)有苛責(zé)，他表示這回手術(shù)的確可以不必用，好在用了之后身子并沒(méi)有絲毫吃虧，只算費(fèi)幾百塊錢(qián)，捱十來(lái)天痛苦，換得個(gè)安心也還值得。醫(yī)史學(xué)家程之范先生指出：梁?jiǎn)⒊瑢?duì)協(xié)和醫(yī)院誤診的態(tài)度，主要是考慮到當(dāng)時(shí)西醫(yī)剛進(jìn)*，老百姓對(duì)西醫(yī)還缺乏認(rèn)識(shí)，協(xié)和醫(yī)院是當(dāng)時(shí)**進(jìn)的西醫(yī)醫(yī)院，如果這時(shí)對(duì)協(xié)和大加鞭撻，最終吃虧的恐怕是老百姓。
來(lái)看第二個(gè)問(wèn)題：醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，做任何手術(shù)之前，醫(yī)生應(yīng)充分告知患者手術(shù)可能的結(jié)果以及風(fēng)險(xiǎn)，也就是說(shuō)手術(shù)的好處以及副作用，患者都應(yīng)該提前知道。如果只提手術(shù)的好處，沒(méi)有提可能帶來(lái)的副作用，醫(yī)院是有一定責(zé)任的。
來(lái)看第三個(gè)問(wèn)題：患者為何不相信法院。醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制里有一整套調(diào)解的渠道和方法，如果還是不能調(diào)解，可以走法院這個(gè)渠道。可現(xiàn)實(shí)是患者并不相信法院這個(gè)渠道。看我們*的法條，看不出階級(jí)屬性，但在實(shí)際運(yùn)作的過(guò)程中，是有階級(jí)屬性的。如果我與你都是農(nóng)民，或者都沒(méi)有關(guān)系，或者都有關(guān)系，就是說(shuō)雙方勢(shì)均力敵的時(shí)候，這時(shí)候法律就起作用了。如果一方有關(guān)系一方?jīng)]關(guān)系，或者說(shuō)一方很強(qiáng)大一方很弱小，法律很難公平。其實(shí)不僅僅法院，與*以及*相關(guān)的單位，老百姓的心態(tài)普遍是不信任的。*普遍陷入了“塔西陀陷阱”。塔西陀是古羅馬的歷史學(xué)家，以他人名命名的塔西陀陷阱說(shuō)的是當(dāng)*不受歡迎的時(shí)候，*提出的任何一個(gè)政策，無(wú)論是好的政策還是壞的政策，這個(gè)政策都是不受歡迎的。這句話衍生為當(dāng)一個(gè)人一個(gè)*一個(gè)企業(yè)不受歡迎的時(shí)候，它說(shuō)的任何一句話，無(wú)論是真話還是假話，都是不被信任的?，F(xiàn)狀就是*說(shuō)的每一句話，老百姓都在質(zhì)疑；老百姓質(zhì)疑的每一件事，*都在否認(rèn)。為什么會(huì)不信任，原因很多，也很復(fù)雜，在這不做詳細(xì)的介紹。
來(lái)看第四個(gè)問(wèn)題：患者為什么要?dú)⑨t(yī)生。通過(guò)以上的分析，你會(huì)發(fā)現(xiàn)患者屬于弱者，弱者的思維方式以及采取的行動(dòng)與正常人是不一樣的。當(dāng)正常的溝通渠道不能發(fā)揮作用或者作用不明顯時(shí)，弱者往往陷入絕望。這時(shí)候他會(huì)失去理性，陷入感性的漩渦。他不再相信邏輯，他陷入了狂熱的狀態(tài)，他不再相信他人，法律法規(guī)都不會(huì)成為他的障礙。他認(rèn)為自己受到了不公平的對(duì)待，他認(rèn)為一切問(wèn)題都是醫(yī)生造成的，一切都是醫(yī)生的錯(cuò)。沒(méi)有醫(yī)生糟糕的治療，就沒(méi)有目前糟糕的情況。他徹底喪失了理智，醫(yī)生讓我不好過(guò)，我也要讓醫(yī)生不好過(guò)，仇恨醫(yī)生的情緒徹底替代了理智，占滿了他的大腦。于是殺醫(yī)事件就發(fā)生了。其實(shí)這種情緒的發(fā)泄對(duì)象不一定是醫(yī)生，社會(huì)里的任何一個(gè)人都有可能成為他被殺的對(duì)象特別是比他更弱勢(shì)的群體或者人。近期發(fā)生的很多暴力事件比如成都街頭砍人、河南安陽(yáng)公交車暴力事件、廈門(mén)公交車爆炸，北京超市砍人事件的內(nèi)在邏輯都源于此。這就需要醫(yī)院管理者以及一線人員給予患者足夠的尊重、傾聽(tīng)以及關(guān)心，尊重、傾聽(tīng)以及關(guān)心越多，問(wèn)題出現(xiàn)的可能性就越小，溝通解決的可能性就越大，暴力出現(xiàn)的可能性也就越小。
通過(guò)以上四個(gè)問(wèn)題的分析，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)院多一點(diǎn)溝通多一點(diǎn)關(guān)懷，患者多一份理性，*多一份權(quán)威，社會(huì)多一份信任，這樣的暴力事件就不會(huì)發(fā)生。當(dāng)然還有很多因素影響醫(yī)患矛盾的多發(fā)，比如說(shuō)醫(yī)療制度、社會(huì)轉(zhuǎn)型引發(fā)的矛盾、信息的不對(duì)稱、媒體的片面解讀、醫(yī)院管理上的失誤、醫(yī)生素質(zhì)特別是醫(yī)德的不足等。以后再與大家分享。
